手術(shù)室是醫(yī)學(xué)技術(shù)與工程技術(shù)結(jié)合的產(chǎn)物。隨著醫(yī)療新技術(shù)和新的手術(shù)工具的不斷涌現(xiàn),帶動(dòng)了手術(shù)量的迅猛上升。大部分醫(yī)院原有的老手術(shù)室在空間布局、設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)、裝備功能等方面已無(wú)法滿足新技術(shù)的應(yīng)用要求,同時(shí)人們對(duì)手術(shù)環(huán)境和手術(shù)質(zhì)量也提出了更高的標(biāo)準(zhǔn),新建和改擴(kuò)建的高標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室已成為醫(yī)院發(fā)展建設(shè)中的重點(diǎn)之一。如何利用新技術(shù)和新材料設(shè)計(jì)適合未來(lái)發(fā)展需求的高標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室,是現(xiàn)代醫(yī)院所應(yīng)考慮的問(wèn)題。 

一.手術(shù)室的要求  

　　手術(shù)室是醫(yī)院中無(wú)菌潔凈要求最嚴(yán)格的地方之一,手術(shù)室的建設(shè)、布局、工作流程和管理都是圍繞無(wú)菌要求設(shè)計(jì)的。 
　　手術(shù)室又是醫(yī)療設(shè)備密集的科室,除手術(shù)床、無(wú)影燈外,麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)、電刀以及自體血回收機(jī)、手術(shù)顯微鏡、影像系統(tǒng)等已成為手術(shù)常用設(shè)備。隨著技術(shù)的發(fā)展,新的手術(shù)工具不斷涌現(xiàn),如各類軟硬內(nèi)窺鏡下手術(shù)、導(dǎo)航設(shè)備、立體定位系統(tǒng)、手術(shù)機(jī)器人等微創(chuàng)手術(shù)輔助設(shè)備等,如此眾多的設(shè)備擁擠在手術(shù)室內(nèi),對(duì)設(shè)備布局、安裝、配電及用電安全提出了更高的要求。 
　　另外,現(xiàn)在各家醫(yī)院分散建設(shè)的導(dǎo)管室、膀胱鏡室等,有些也是參照手術(shù)室要求建立起來(lái)的準(zhǔn)手術(shù)室。尤其是開(kāi)展介入治療的導(dǎo)管室,基本上是嚴(yán)格按照手術(shù)室的規(guī)范管理和使用,這些科室廣義上說(shuō)也是擴(kuò)展的手術(shù)室。這些準(zhǔn)手術(shù)室在老醫(yī)院都是見(jiàn)縫插針式地建設(shè),新建醫(yī)院應(yīng)該綜合考慮這些科室與常規(guī)手術(shù)室間的布局安排。 
　　 
　　二.手術(shù)室感染控制原則 
　　 
　　防止和降低手術(shù)感染是手術(shù)室建設(shè)最基本的要求,感染控制的方法有:(1)通過(guò)術(shù)前備皮和術(shù)中對(duì)非手術(shù)區(qū)域的無(wú)菌覆蓋,減少患者自身感染;(2)對(duì)手術(shù)器具和物品的嚴(yán)格消毒或隔離,減少外源接觸感染;(3)降低空氣中的灰塵和微生物粒子,減少懸浮污染物的擴(kuò)散感染;(4)使用抗生素。這是一種補(bǔ)救措施,其靠藥物去控制已發(fā)生的感染。 
　　我國(guó)目前普遍存在的問(wèn)題是,只注重預(yù)防感染結(jié)果,而忽略了對(duì)感染的全過(guò)程控制。臨床表現(xiàn)是依靠大量抗生素來(lái)減少術(shù)后感染率,而對(duì)手術(shù)無(wú)菌過(guò)程缺乏嚴(yán)格控制。 
　　為減少抗生素的濫用,必須提高手術(shù)室潔凈水平,嚴(yán)格無(wú)菌操作和管理,加強(qiáng)對(duì)整個(gè)手術(shù)過(guò)程的控制,切斷所有可能的污染途徑(包括空氣),阻止細(xì)菌接觸手術(shù)創(chuàng)口進(jìn)入人體,這是當(dāng)前醫(yī)院感染控制建設(shè)的發(fā)展方向。 
　　 
　　三.潔凈手術(shù)室標(biāo) 
　　 
　　潔凈手術(shù)室建設(shè)屬于醫(yī)院建筑和采暖通風(fēng)技術(shù)專業(yè)領(lǐng)域,我國(guó)在此方面已經(jīng)建立起許多國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。比如:JCJ4988《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》,FL0106 YFB001-1995《軍隊(duì)醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》,《潔凈室施工及驗(yàn)收規(guī)范》等等。 
　　最新潔凈手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)是建設(shè)部去年頒布實(shí)施的GB50333-2002《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》(下簡(jiǎn)稱《規(guī)范》)。新的《規(guī)范》對(duì)潔凈手術(shù)室的定義、組成、潔凈等級(jí)、潔凈方法、建筑設(shè)計(jì)、技術(shù)指標(biāo)、施工和驗(yàn)收都進(jìn)行了嚴(yán)格的規(guī)定和要求,對(duì)手術(shù)室的醫(yī)用氣體、配電、給排水和消防,甚至潔凈手術(shù)室內(nèi)的基本設(shè)施裝備(如無(wú)影燈、手術(shù)床、觀片燈、對(duì)講電話等)也都作了詳細(xì)的規(guī)定。根據(jù)規(guī)范,按手術(shù)有菌或無(wú)菌的程度,手術(shù)間劃分成以下4類” 等級(jí)-手術(shù)室名稱-級(jí)別適用手術(shù)類型: 
　?、?特別潔凈手術(shù)室 100 關(guān)節(jié)置換、器官移植、心臟等外科手術(shù) 
　?、?標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室 1000 胸、腹、骨、肝膽胰、整形等手術(shù) 
　?、?一般潔凈手術(shù)室 10000 普通外科、婦產(chǎn)科等手術(shù) 
　?、?準(zhǔn)潔凈手術(shù)室30萬(wàn)腸穿孔、腹膜炎、結(jié)核性膿腫等手術(shù) 
　　手術(shù)室潔凈度級(jí)別基本上是按照美國(guó)宇航局分類標(biāo)準(zhǔn)對(duì)無(wú)菌手術(shù)室進(jìn)行分類,例如100級(jí)層流手術(shù)室的標(biāo)準(zhǔn)為每立方英尺空氣中大于0.5lxm的塵粒數(shù)應(yīng)小于100個(gè),或每升空氣小于3.5個(gè),我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定為小于3500個(gè)/立方米;1000級(jí)為每立方英尺空氣中大于0.5gm的塵粒數(shù)應(yīng)小于1 000個(gè),或每立方米空氣中應(yīng)小于35000個(gè),依次類推。 
　　作為生物潔凈室,實(shí)際上是以細(xì)菌濃度來(lái)分級(jí),強(qiáng)調(diào)潔凈度是減少細(xì)菌的必要保障條件。用手術(shù)區(qū)沉降細(xì)菌濃度來(lái)表示,I級(jí)手術(shù)室手術(shù)區(qū)要求不大于0.2個(gè)/30rain,Ф90皿(5個(gè)/立方米),相應(yīng)Ⅱ級(jí)手術(shù)室為0.75個(gè)/30rain,Ф90皿(25個(gè)/立方米),m級(jí)手術(shù)室為2個(gè)/30min,Ф90皿(75個(gè)/立方米),Ⅳ級(jí)手術(shù)室為5個(gè)/30rain,Ф90皿(175個(gè)/立方米),有關(guān)定義和標(biāo)準(zhǔn)可參考《規(guī)范》。對(duì)于潔凈手術(shù)室工程驗(yàn)收及檢測(cè)方法和程序,《規(guī)范》中也作了明確和詳細(xì)的要求。 
　　 
　　四.手術(shù)室布局 
　　 
　　手術(shù)室平面布局原則使功能流程合理、潔污流線分明(見(jiàn)圖1),以有利于減少交叉感染,有效地組織空氣凈化系統(tǒng),經(jīng)濟(jì)地滿足潔凈質(zhì)量。根據(jù)國(guó)外手術(shù)室的成功范例及《規(guī)范》的要求,手術(shù)室應(yīng)按照3區(qū)2通道的原則布局(即手術(shù)區(qū),輔助區(qū),其它用房區(qū),潔凈走道和準(zhǔn)潔凈走道),術(shù)前術(shù)后人員及無(wú)菌物品從清潔走道通過(guò),術(shù)后污物從污物通道通過(guò),這樣清污分離可使手術(shù)后的污物及時(shí)得到處理,從根本上減少交叉污染的可能性。合理安排人流和物流,使流線短捷,方便醫(yī)護(hù)人員的活動(dòng)。這樣才能提高效率,有效防止交叉感染。建筑布局要簡(jiǎn)潔,人流和物流不能搞得過(guò)于繁瑣、復(fù)雜。否則工作人員會(huì)棄之不用,如自由走動(dòng),更易造成污染。 
　　 
　　五.手術(shù)室的無(wú)菌設(shè)計(jì) 
　　 
　　手術(shù)室無(wú)菌設(shè)計(jì)涉及建筑和裝飾各個(gè)方面,如室內(nèi)裝修要求,滅菌方法,設(shè)施的自動(dòng)控制等。但關(guān)鍵的是手術(shù)室內(nèi)空氣凈化處理,醫(yī)院手術(shù)環(huán)境必須采用空氣潔凈技術(shù),任何普通空調(diào)器都不得直接用于手術(shù)室?！兑?guī)范》對(duì)不同級(jí)別手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)的技術(shù)要求、潔凈間的氣流組織以及空調(diào)設(shè)備和部件材料的技術(shù)選擇都作了詳盡的說(shuō)明。 
　　潔凈手術(shù)室的建設(shè)和使用是非常昂貴的,每簡(jiǎn)潔凈手術(shù)室都要采用獨(dú)立設(shè)置的凈化空調(diào)機(jī)組,凈化系統(tǒng)至少設(shè)有三級(jí)空氣過(guò)濾,天花板集中送風(fēng)滿布率大于0.75,換氣次數(shù)20~36次/小時(shí),對(duì)100級(jí)層流手術(shù)室工作面平均風(fēng)速要達(dá)到(0.25-0.35)m/s,最小新風(fēng)量60m3/h?人,以及噪聲、壓力、溫度和濕度的要求等等,這一切全都依賴巨大的電力消耗來(lái)支撐。潔凈程度越高,其建造成本、運(yùn)行費(fèi)用和能耗也越多。因此,潔凈手術(shù)室的建設(shè)要充分考慮到運(yùn)行經(jīng)濟(jì)性和臨床有效性,是否需要建設(shè)高潔凈度的控制空間,如單向?qū)恿鳚崈羰中g(shù)室要全面慎重地進(jìn)行論證。 
　　應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到,引發(fā)感染的途徑多種多樣,主要是接觸途徑,并非空氣途徑。空氣凈化措施只對(duì)預(yù)防患者感染具有潛在優(yōu)勢(shì),并不能保證患者絕對(duì)不受感染。往往區(qū)域無(wú)菌程度越高、管理越嚴(yán)的手術(shù)室,病人通過(guò)直接接觸感染或醫(yī)生無(wú)菌操作不當(dāng)而引起感染的可能性越大。因此加強(qiáng)綜合無(wú)菌控制和管理,制定全過(guò)程、全方位的保障措施,也是無(wú)菌手術(shù)室建設(shè)的重要工作。 
　　 
　　六.可維修原則 
　　 
　　高級(jí)潔凈手術(shù)室在應(yīng)用中,不可避免地面臨設(shè)施維護(hù)及升級(jí),醫(yī)療設(shè)備安裝等各種施工工程,如何對(duì)施工手術(shù)室進(jìn)行有效隔離,從而不影響其他房間工作,也是手術(shù)部門設(shè)計(jì)必須考慮的問(wèn)題。老式設(shè)計(jì)的手術(shù)室只要有一間手術(shù)室需要施工,就破壞了整個(gè)無(wú)菌系統(tǒng),造成整個(gè)手術(shù)部門都不能開(kāi)展工作。眾所周知,醫(yī)院的手術(shù)室工作安排非常滿,很難安排整段時(shí)間進(jìn)行維護(hù)性施工。我們?cè)羞^(guò)這樣的經(jīng)歷,為在一間潔凈手術(shù)室內(nèi)懸掛1臺(tái)大屏幕監(jiān)視器,因需要破壞密封吊頂安裝吊架,一個(gè)簡(jiǎn)單工程前后歷經(jīng)3周,實(shí)際工作時(shí)間不到1天。因此,如何從設(shè)計(jì)上保證今后使用中的可維修性也是手術(shù)室設(shè)計(jì)是否成功的重要因素,新潔凈手術(shù)室的建設(shè)應(yīng)盡量采用新型墻體和裝飾建材,既減少墻體占用面積,又便于風(fēng)道和各種水、電、氣管路以及放射防護(hù)的安裝與施工,今后維護(hù)和修理也可減少施工粉塵和垃圾,提高工作效率,降低對(duì)臨床工作的干擾和影響。 
　　根據(jù)國(guó)內(nèi)外成功手術(shù)室建設(shè)經(jīng)驗(yàn),設(shè)置手術(shù)室技術(shù)夾層是非常有效和必要的。雖然此會(huì)占據(jù)一個(gè)樓層的建筑面積,但對(duì)于安裝布置眾多送、回風(fēng)管道和各種水、氣、電及通訊管線非常有利,同時(shí)也便于安置各級(jí)潔凈間獨(dú)立或共用的設(shè)備機(jī)組,在手術(shù)層面不用預(yù)留相當(dāng)面積的機(jī)房等,提高手術(shù)室面積使用效率,縮短流線長(zhǎng)度。其減少手術(shù)室吊頂內(nèi)施工的復(fù)雜性,大部分設(shè)備維護(hù)工作可以在夾層中進(jìn)行,從而減少對(duì)手術(shù)室工作的影響。 
　　 
　　七.手術(shù)室內(nèi)醫(yī)療設(shè)備 
　　 
　　隨醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,手術(shù)中使用的醫(yī)療設(shè)備越來(lái)越多,特別是像心臟、顱腦、器官移植等大型手術(shù),不但對(duì)無(wú)菌環(huán)境要求高,手術(shù)中使用設(shè)備也非常多,除電動(dòng)手術(shù)床、無(wú)影燈等基本裝備外,電刀、麻醉、監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、手術(shù)顯微鏡、體外循環(huán)系統(tǒng)、除顫器、血液檢查分析系統(tǒng)、輸液裝置、自體血回收設(shè)備、X線影像設(shè)備,以及攝像教學(xué)系統(tǒng),信息系統(tǒng)等等,都要在手術(shù)間內(nèi)同時(shí)工作。合理布置設(shè)備并分配電源是設(shè)備安全應(yīng)用的基礎(chǔ)。我國(guó)目前大多數(shù)手術(shù)室設(shè)備都是安置在各種推車上,工作時(shí)這些設(shè)備圍繞著手術(shù)臺(tái),僅機(jī)器電源線就會(huì)鋪滿一地。隨著醫(yī)療新技術(shù)新業(yè)務(wù)的開(kāi)展,各種新儀器還會(huì)不斷增加,僅以手術(shù)切割工具為例,從普通手術(shù)刀發(fā)展到高頻電刀,再到氬氣電刀、高頻等離子手術(shù)刀、激光手術(shù)刀、超聲手術(shù)刀、高壓噴水手術(shù)刀,還有冷凍手術(shù)刀和高溫手術(shù)刀等等,各種手術(shù)工具都具有獨(dú)特功能和作用,并且新工具的應(yīng)用并不能替代和淘汰原有工具。所以新建手術(shù)室應(yīng)該考慮把一些常用的設(shè)備懸掛安裝,以減少手術(shù)室地面的混亂。 
　　設(shè)備懸掛安裝我們過(guò)去很少考慮,主要是嫌安裝麻煩,需要進(jìn)行手術(shù)室內(nèi)土木施工。這是因?yàn)槭中g(shù)室在建設(shè)時(shí)沒(méi)有考慮到懸掛安裝設(shè)備的需求,因而沒(méi)有設(shè)計(jì)必要的安裝結(jié)構(gòu)和設(shè)施。如果考慮到這些,手術(shù)室的天花板每隔65cm左右設(shè)一條高強(qiáng)度型鋼,型鋼下面朝室內(nèi)方向露出一條寬lcm的槽用于手術(shù)室內(nèi)設(shè)備的安裝,2個(gè)側(cè)翼用于安裝吊頂,型鋼滿布天花板,如圖2所示(開(kāi)槽不使用的地方查以用PVC扣板或膠帶封上)。 
　　有了剛性天花板,任何設(shè)備的懸掛安裝就變得比較容易,我們可以很方便地安裝滑軌,設(shè)備安裝在滑車上,用時(shí)拉過(guò)來(lái),不用時(shí)推開(kāi),電氣線路走天花板上,不用在地面上拖來(lái)拖去。像常用的手術(shù)電刀、監(jiān)護(hù)設(shè)備、手術(shù)顯微鏡、醫(yī)療氣體和電源等都可以考慮懸掛安裝,減少手術(shù)室地面管線,以方便一些移動(dòng)設(shè)備如X線機(jī)的進(jìn)出和擺位。 剛性大花板的施工可能稍貴些,但與潔凈手術(shù)室整體造價(jià)相比并不算奢侈,目前可能比較困難的是異型型鋼的供應(yīng)問(wèn)題,在此希望我國(guó)冶金工業(yè)界能夠盡快開(kāi)發(fā)出滿足懸掛安裝需要的型鋼來(lái)。 
　　 
　　八.手術(shù)室內(nèi)設(shè)備供電系統(tǒng) 
　　 
　　手術(shù)室內(nèi)儀器使用隔離電源已是公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn),隔離電源應(yīng)具有安全監(jiān)測(cè)和報(bào)警裝置。問(wèn)題是隨著室內(nèi)設(shè)備的增多,電源消耗也變大,特別是大功率設(shè)備如一些激光器、X線機(jī)等對(duì)電源提出了更高的要求,連接在同一電源上的用電設(shè)備之間的干擾必須認(rèn)真考慮,每間手術(shù)室由一個(gè)隔離變壓器供電已不能滿足今后的應(yīng)用要求,應(yīng)該把大功率設(shè)備供電與其它設(shè)備供電分開(kāi),使用獨(dú)立的隔離變壓器,手術(shù)室內(nèi)的電源插座也應(yīng)有明顯的區(qū)分標(biāo)志來(lái)表示不同的供電單元。由于個(gè)別大功率設(shè)備使用三相電源,可以考慮在手術(shù)室內(nèi)或者在走廊相應(yīng)位置預(yù)留一些三相電源接線箱,功率20kW以上,以備以后應(yīng)用需要。否則,在潔凈手術(shù)區(qū)域內(nèi)很難找到大功率電源,將影響一些業(yè)務(wù)的開(kāi)展。 
　　實(shí)際應(yīng)用中常見(jiàn)的一個(gè)問(wèn)題是,所有手術(shù)室室內(nèi)電源都使用我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)的扁三插單相插座,而進(jìn)口設(shè)備大都配備歐式插頭。新機(jī)器到貨后,要么換插頭,要么配接線板,這都會(huì)降低電源連接的安全性。我國(guó)已經(jīng)成為世界重要的醫(yī)療器械產(chǎn)銷市場(chǎng),我們也應(yīng)該建立自己的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),凡進(jìn)口醫(yī)療電器產(chǎn)品,其電源接線必須符合我國(guó)的規(guī)范和要求。其產(chǎn)品在中國(guó)注冊(cè),符合我國(guó)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是市場(chǎng)準(zhǔn)入條件之一,望有關(guān)部門能夠重視此問(wèn)題。 
　　 
　　九.手術(shù)室信息系統(tǒng)、PACS等 
　　 
　　目前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展非常迅速,各類三維成像技術(shù)為手術(shù)計(jì)劃的制定和手術(shù)過(guò)程引導(dǎo)提供了豐富的工具。可以想象在不遠(yuǎn)的將來(lái),現(xiàn)在常規(guī)的X光、CT機(jī)或MRI靜態(tài)的影像已無(wú)法滿足醫(yī)生的需要,因?yàn)樗麄円磩?dòng)態(tài)的可轉(zhuǎn)動(dòng)的三維立體影像,因此在手術(shù)室配置三維影像工作站將是遲早的事?，F(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入臨床的立體定向裝置和手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)都要求醫(yī)院提供患者的三維CT或MRI影像。因此,從發(fā)展角度看,手術(shù)室必然是醫(yī)院PACS系統(tǒng)的最重要用戶。無(wú)論醫(yī)院現(xiàn)在是否建立了PACS系統(tǒng),新建手術(shù)室一定不要忽略計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè),每間手術(shù)室都要預(yù)留網(wǎng)絡(luò)接口。 
　　另外,隨著介入人體的工具和人工植入物使用的增多,術(shù)中進(jìn)行X光檢查的需求也不斷增加,比較大的手術(shù)部門將配備多臺(tái)術(shù)中透視用數(shù)字化移動(dòng)式C臂X線機(jī)。C臂X線系統(tǒng)可立即獲得實(shí)時(shí)影像,并可進(jìn)行任意角度攝影,工作效率高,對(duì)于只需要臨時(shí)拍片的患者,由于C臂X線系統(tǒng)工作時(shí)占地面積大,在手術(shù)環(huán)境中不方便推來(lái)推去,仍需要由相對(duì)小巧的移動(dòng)拍片機(jī)完成。 
　　術(shù)中照相大多數(shù)醫(yī)院目前仍然通過(guò)放射科進(jìn)行床旁照相的方式解決,其工作流程慢,效率低。隨著CR和DR技術(shù)應(yīng)用的普及,為大型手術(shù)部門專門配備移動(dòng)照相設(shè)備和CR或便攜式子板DR系統(tǒng)已成為可能。如果術(shù)中照相應(yīng)用本地CR/DR系統(tǒng),拍照完后立即可獲得圖像,大大提高工作效率,縮短手術(shù)時(shí)間。 
　　 
　　十.手術(shù)室數(shù)字化控制 
　　 
　　除醫(yī)療儀器外,潔凈手術(shù)室自身就是1臺(tái)依靠電力運(yùn)行復(fù)雜機(jī)電設(shè)備,僅空調(diào)系統(tǒng)就要監(jiān)測(cè)和控制每間手術(shù)室的溫度、濕度、壓力、通風(fēng)量、新風(fēng)量等參數(shù),并要維持不同潔凈區(qū)域的壓差。潔凈手術(shù)室要嚴(yán)格控制人員流動(dòng),因此有必要建立完善的內(nèi)部通訊系統(tǒng),甚至可以考慮安裝全視野的電視監(jiān)視系統(tǒng),對(duì)每個(gè)手術(shù)室進(jìn)行全方位監(jiān)控。從手術(shù)示范教學(xué)和會(huì)診需要出發(fā),在無(wú)影燈上配置手術(shù)攝像機(jī)(或者主刀醫(yī)生佩帶眼鏡式或頭燈式攝像機(jī)),對(duì)于新建手術(shù)室應(yīng)該是必備的設(shè)備(可根據(jù)需要現(xiàn)裝,但必須預(yù)埋線路)。所有這些信息都需要進(jìn)行集中控制和顯示,因此在現(xiàn)代手術(shù)室出現(xiàn)1個(gè)擁有一面電視墻和一排控制電腦的中心控制室(或護(hù)士站)是技術(shù)發(fā)展的需要和必然趨勢(shì)。該控制中心可對(duì)空調(diào)、燈光、影像、手術(shù)信息等進(jìn)行集中控制和管理。另外,手術(shù)室綜合信息管理也面臨手術(shù)安排,人員排班,器材的消毒、儲(chǔ)備和消耗管理,以及每臺(tái)手術(shù)的全過(guò)程記錄管理(時(shí)間、人員、麻醉、藥品和器材消耗、手術(shù)信息發(fā)布)等,這一系列復(fù)雜的過(guò)程也要進(jìn)行計(jì)算機(jī)管理,并要納入醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)中。這一切都對(duì)手術(shù)室人員素質(zhì)和人員組成提出新的要求。 
　　 
　　十一.手術(shù)室環(huán)境管理 
　　 
　　有了高標(biāo)準(zhǔn)的硬件設(shè)施,還必須有完善的管理措施才能達(dá)到預(yù)期的控制目標(biāo)。做好手術(shù)室環(huán)境管理應(yīng)包括以下幾點(diǎn):(1)健全管理組織,責(zé)任到人;(2)嚴(yán)格人流、物流管理;(3)強(qiáng)化手術(shù)室的衛(wèi)生清潔和消毒;(4)凈化設(shè)備工作程序管理等。任何環(huán)節(jié)的錯(cuò)誤都將破壞手術(shù)室整個(gè)無(wú)菌環(huán)境,其不但不會(huì)降低感染,而且會(huì)增加室內(nèi)污染。從此角度講,管理要重于建設(shè),沒(méi)有嚴(yán)格地管理,建設(shè)多么高標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)室都不會(huì)達(dá)到降低感染的效果。除了限制性管理措施外,手術(shù)室的人性化設(shè)計(jì)(手術(shù)室色彩和燈光設(shè)計(jì)、環(huán)境背景音樂(lè)、病人關(guān)懷措施等)能夠活躍手術(shù)室氣氛,降低手術(shù)患者緊張的心理情緒,并使手術(shù)醫(yī)護(hù)人員在放松的環(huán)境中工作對(duì)提高手術(shù)工作效率也大有幫助。 
　　 
　　結(jié)論 
　　 
　　總之,手術(shù)室建設(shè)涉及眾多學(xué)科的發(fā)展,關(guān)系到醫(yī)院的方方面面。在我們決定建設(shè)高標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室時(shí),首先要明確我們花錢要達(dá)到的目的。有了明確的目標(biāo),才能進(jìn)行方案設(shè)計(jì)、投資、監(jiān)測(cè)和管理等方面的工作,使建設(shè)的高標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室真正為提高醫(yī)院醫(yī)療水平做貢獻(xiàn)。