潔凈手術(shù)室是采取一定的空氣潔凈措施，達到一定細菌濃度和空氣潔凈度級別的手術(shù)室。潔凈手術(shù)部是由潔凈手術(shù)室、潔凈輔助用房和非潔凈輔助用房組成的自成體系的功能區(qū)域。潔凈手術(shù)部應(yīng)用空氣潔凈技術(shù)，通過建立科學的人、物流程及嚴格的分區(qū)管理，最終達到控制微粒污染，保證手術(shù)病人生命安全的目的。空氣潔凈技術(shù)是通過科學設(shè)計的多級空氣過濾系統(tǒng)，最大程度地清除空氣中的懸浮微粒及微生物，創(chuàng)造潔凈微環(huán)境的有效手段。

潔凈手術(shù)室示意圖：

潔凈手術(shù)室的氣流組織：

I級—垂直單向流氣流方式，類似活塞擠壓（層流）；

II.III級—送風速度較低，為低紊流度的置換氣流；

IV級—采用混合送風氣流，不斷進行稀釋。

潔凈手術(shù)室分級與適用范圍：

潔凈手術(shù)室等級標準：

送風天花面積：

I、II、III級潔凈手術(shù)室應(yīng)采用局部集中送風方式，

送風口面積應(yīng)和手術(shù)室等級相適應(yīng)：

I級—≧6.24㎡（≮2.4X2.6）

II級—≧4.68㎡（≮1.8X2.6）

III級—≧3.64㎡（≮1.4X2.6）

潔凈手術(shù)室主要技術(shù)指標：

最小靜壓差（對相鄰低級別潔凈室）(Pa)；

換氣次數(shù)(次/h)（手術(shù)臺工作面高度截面平均風速m/s）

自凈時間(min)；溫度(℃)；

相對濕度(%)；

最小新風量(m3/h·人、次/h)；

噪聲(dB（A）)；最低照度(lx)。

潔凈手術(shù)室如何達到凈化空氣的目的？

控制感染—全面控制：

必須全面控制，切斷所有傳播途徑：

對象——對人、物、空氣均要采取有效的控制措施；

時間——控制必須貫穿于整個手術(shù)過程；

范圍——要有一個完整的控制區(qū)域，單一的潔凈手術(shù)室是難以保證潔凈效果的（潔凈手術(shù)部）。

潔凈手術(shù)部建設(shè)的基本要素？

科學合理的平面布局；

符合潔凈要求的建筑裝飾；

高效的空氣凈化處理系統(tǒng)；

先進齊全的材料、設(shè)備配置；

空調(diào)系統(tǒng)的自動化控制。

1、科學合理的平面布局

基本原則：功能流程短捷，潔污分明。

嚴格區(qū)分潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)；

根據(jù)需要，合理安排手術(shù)室與輔助用房；

人、物流程清晰、順暢；

潔污分流，無交叉污染。

潔凈手術(shù)部分區(qū)、通道形式：

分區(qū)：

潔凈區(qū)：手術(shù)室、潔凈走廊、潔凈輔助用房

清潔區(qū)：輔助用房、辦公區(qū)、衛(wèi)生通過區(qū)

污染區(qū)：清洗室、污物（清潔）走廊

通道形式：單通道、雙通道、多通道

2.符合潔凈要求的建筑裝飾

總原則：不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、容易清潔、符合防火要求。

潔凈手術(shù)室地面：采用耐磨、防滑、耐腐蝕、易清洗、不起塵、不開裂和防止產(chǎn)生靜電的材料。

潔凈手術(shù)室墻面：采用平整、不易開裂、阻燃、易清潔和耐碰撞的材料。

3、先進齊全的材料、設(shè)備配置

符合潔凈的環(huán)境—手術(shù)室裝飾

滿足使用的需要—手術(shù)室裝備

手術(shù)室的基本裝備：

智能化、信息化裝備：

手術(shù)室內(nèi)外通訊聯(lián)絡(luò)—免提式對講呼叫系統(tǒng)

電腦網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)為手術(shù)室數(shù)字化信息管理提供了條件

全景攝像監(jiān)視系統(tǒng)，對手術(shù)室實現(xiàn)全方位監(jiān)控

無影燈中置攝像鏡頭，將手術(shù)影像信號經(jīng)網(wǎng)絡(luò)輸送到中控室、示教室，可隨時觀摩手術(shù)，實現(xiàn)遠程會診。

4.高效的空氣處理系統(tǒng)

中心區(qū)保護：保證手術(shù)病人處于受影響最小的區(qū)域

動態(tài)控制：使室內(nèi)空氣始終處于最佳狀態(tài)

凈化空調(diào)系統(tǒng)基本要求：

I、II級手術(shù)室，負壓手術(shù)室—均需設(shè)置獨立的凈化空調(diào)系統(tǒng)；

III、IV級手術(shù)室，潔凈輔助用房—可2～3間合用一個系統(tǒng)；

潔凈手術(shù)室與輔助用房應(yīng)分開設(shè)置凈化空調(diào)系統(tǒng)。

凈化空調(diào)系統(tǒng)基本要求：

新風可采用集中系統(tǒng)

各手術(shù)室應(yīng)設(shè)獨立排風系統(tǒng)

不得在I、II、III級潔凈手術(shù)室與I、II級潔凈輔助用房內(nèi)設(shè)置采暖散熱器（其他潔凈用房如需要設(shè)置，可采用輻射板散熱器）。

凈化空調(diào)系統(tǒng)至少設(shè)三級空氣過濾：

初效過濾器—位于新風口或緊靠新風口處

中效過濾器—位于系統(tǒng)的正壓段

高效過濾器—位于系統(tǒng)末端（凈化送風天花）處

新風機組（新風集中處理）：設(shè)初效、中效、亞高效過濾器。

手術(shù)室的溫、濕度：

溫度：22—25℃，濕度：40—60%。

溫濕度過高：醫(yī)護人員身體發(fā)菌量高，感覺不適；

溫度過低：病人發(fā)生低溫機能性障礙；

濕度過低：病人手術(shù)切口失水，不利于愈合。

潔凈手術(shù)室的建設(shè)對醫(yī)院建筑有哪些基本要求？

潔凈手術(shù)部的位置：

應(yīng)遠離污染源；

不宜設(shè)在首層或高層建筑頂層；

與關(guān)系密切的外科護理單元臨近；

與病理科、血庫、放射科、消毒供應(yīng)室等路徑短捷；

設(shè)備層：

設(shè)備層：最佳方案是位于手術(shù)室上一層

建議層高≥2.8米

最低限度梁底至地面凈高≥1.8米

潔凈手術(shù)室的高度：

完成凈高：2.8～3.0m

建筑高度：由于潔凈手術(shù)室的天花上要安裝高0.5米的靜壓箱，所以手術(shù)層梁底至地面高度應(yīng)在3.5m以上；最佳層高：4.5m。

潔凈手術(shù)部的通道：

潔凈走廊：寬度在2.5米以上（最低限度2.2米）

污物走廊：寬度在1.5米以上（最低限度1.2米）

潔凈手術(shù)部刷手間：

刷手間宜分散設(shè)置，位于距手術(shù)室較近的位置；

每２～４間手術(shù)室設(shè)立一間刷手間（不設(shè)門）；

刷手池可設(shè)在潔凈走廊內(nèi)；

每間手術(shù)室應(yīng)設(shè)2個刷手位；

潔凈手術(shù)室窗戶：

潔凈手術(shù)室及Ⅰ、Ⅱ級潔凈輔助用房不應(yīng)設(shè)外窗，應(yīng)采用人工照明；

Ⅲ、Ⅳ級潔凈輔助用房可設(shè)雙層密閉外窗。

潔凈手術(shù)室門：

潔凈手術(shù)室門凈寬不宜小于1.4m

應(yīng)采用電動懸掛式自動推拉門

必須設(shè)有自動延時關(guān)閉裝置

潔凈手術(shù)部的配電：

潔凈手術(shù)部應(yīng)采用雙路供電源，如無法滿足雙路供電源，應(yīng)設(shè)置備用電源，并能在 1 min內(nèi)自動切換；

潔凈手術(shù)室內(nèi)用電應(yīng)與輔助用房用電分開，每個手術(shù)室的干線必須單獨敷設(shè)；

潔凈手術(shù)室的配電總負荷不應(yīng)小于8kV.A

潔凈手術(shù)部配電管線應(yīng)采用金屬管敷設(shè)

手術(shù)室內(nèi)禁止設(shè)置無線通訊設(shè)備

潔凈手術(shù)室必須有可靠的接地系統(tǒng)

心臟手術(shù)室必須設(shè)有隔離變壓器的功能性接地系統(tǒng)

潔凈手術(shù)部給排水：

潔凈手術(shù)部給水系統(tǒng)應(yīng)有兩路進口，管道均應(yīng)暗裝；

供給潔凈手術(shù)部的水質(zhì)必須符合生活飲用水衛(wèi)生標準；

潔凈手術(shù)室內(nèi)不應(yīng)設(shè)置地漏；

刷手間應(yīng)設(shè)置非手動開關(guān)龍頭。

潔凈手術(shù)部的管理要求？

潔凈手術(shù)室控制微粒污染的主要途徑：

1、阻止室外的污染侵入室內(nèi)—進入室內(nèi)的空氣經(jīng)過凈化處理（凈化空調(diào)系統(tǒng)）

—保持室內(nèi)的正壓狀態(tài)（風壓＋手術(shù)室氣密封狀態(tài)）

2、迅速有效地排除室內(nèi)已發(fā)生的污染—（室內(nèi)的氣流組織）

3、控制污染源，減少污染發(fā)生量—進入室內(nèi)的人與物的凈化（物品消毒滅菌、人員更衣）

—處理已發(fā)生污染的設(shè)備物品（污物專用通道、室內(nèi)物品消毒）

潔凈手術(shù)部的管理：

嚴格區(qū)分潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)，加強對潔凈區(qū)的保護；

運送病人的內(nèi)、外平車必須嚴格分區(qū)使用；

各種物品必須嚴格區(qū)分潔污不同性質(zhì)，按流程由專用通道運送；

手術(shù)室門、分區(qū)隔斷門必須經(jīng)常保持關(guān)閉狀態(tài)；

嚴禁開門進行手術(shù)。

潔凈手術(shù)室的消毒：

潔凈手術(shù)室一般不需進行空氣消毒（特異性感染手術(shù)除外）；不需采用紫外線消毒；

術(shù)前術(shù)后用氯消毒劑擦拭無影燈、操作臺、手術(shù)床等；

手術(shù)后應(yīng)及時對手術(shù)室進行清潔處理，污染物品通過恰當方式運離手術(shù)室，及時祛除墻地面藥、血污痕；

每月對手術(shù)部進行全面衛(wèi)生清潔一次。

連臺手術(shù)的手術(shù)室準備：

在前一臺手術(shù)完成后立即進行室內(nèi)的清潔擦拭；

待凈化空氣處理系統(tǒng)運轉(zhuǎn)至達到自凈時間后，再開始下一臺手術(shù)：

I級—15分鐘

II級—25分鐘

III級—30分鐘

IV級—40分鐘

潔凈手術(shù)部的維護：

自動門禁止用手強行控制門的運行；

溫度、濕度調(diào)控由指定人員負責，禁止亂動控制開關(guān)；

定期清潔新風口金屬網(wǎng)初效過濾器（每周清洗一次）；

定期清潔空氣處理機機柜進行（每兩周一次）；

定期對手術(shù)室進行空氣沉降菌檢測。